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​下肢动脉造影

动脉血管为身体的各处器官运输着新鲜血液,同时运输氧气,保证身体的正常运作。因为饮食等各种因素,血管可能会有病变的可能出现。不及时治疗可能会危及生命安全。及时的做手术治疗之前和之后,医生都会采用下肢动脉造影来判断病人的基本情况,来做出相应的治疗。我们来了解一下。

下肢动脉造影是适用于管性病变诊断及介入治疗前后的人群的技术。

适应证

下肢动脉造影适用于:

1.血管性病变诊断及介入治疗前后。

2.动脉病变术后随访。

3.血管外伤性病变诊断及介入治疗前后。

4.肿瘤性病变诊断及介入治疗前后。

5.先天性动脉发育异常。

6.不明原因肢体肿胀和糜烂。

禁忌证

1.对比剂和麻醉剂过敏。

2.严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。

​下肢动脉造影 (1)

3.极度衰弱和严重凝血功能障碍者。

4.穿刺局部感染及高热者。

准备

1.病人准备

(1)向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外,签订造影协议书。

(2)向病人解释造影的过程及注意事项,以消除顾虑,争取术中配合。

(3)检查心、肝、肾功能,以及血常规和出凝血时间。

(4)必要的影像学检查,如B超、CT等。

(5)碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。

(6)术前4h禁饮食。

(7)穿刺部位常规备皮,必要时给予镇静剂。

(8)建立静脉通道,便于术中用药及抢救。

2.器械准备

(1)心血管X线机及其附属设备。

(2)造影手术器械消毒包。

(3)穿刺插管器材,如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。

(4)压力注射器及其针筒、连接管。

​下肢动脉造影 (1)

3.药品准备

(1)对比剂:有机碘水制剂(40%~60%离子型或相应浓度的非离子型)。

(2)麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。

方法

1.采用Seldinger技术,经皮股动脉穿刺插管。

2.先行一侧的髂总动脉造影,再行髂外动脉造影。

3.注射参数包括髂总动脉造影的对比剂用量15~20ml/次,注射流率12~15ml/s;髂外动脉造影的对比剂用量15~18ml/次,注射流率10~12ml/s。

4.造影体位为正位,必要时加斜位。

5.造影程序为2~4帧/s,注射延迟0.5s。曝光持续至微血管期。

6.造影完毕拔出导管,局部压迫10~15min后加压包扎。

7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。

注意事项

1.掌握适应证和禁忌证。

2.做好术前准备工作。

3.术中密切观察病人反应。

4.术后卧床24h,观察病人有无造影并发症。

5.为减轻或消除血管痉挛和肢体剧痛,对比剂浓度不宜过高,一般控制在40%浓度以下,并可加用血管扩张药和利多卡因。

6.延迟方式和时间是造影成功的关键因素,应视具体病变灵活掌握。

7.防治下述并发症

(1)穿刺和插管并发症:暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘、导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血栓和气栓等。

(2)对比剂并发症:休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或(和)支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。

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